Sobrepeso y obesidad: ¿cuál es nuestra realidad?, ¿qué referencia utilizamos? El estudio OBESGAL / Overweight and obesity: what is our reality?, what reference do we use? The OBESGAL study

Introducción: la obesidad, en la edad pediátrica, constituye un desafío de salud pública. Por este motivo, llevamos a cabo un estudio comparativo de los resultados obtenidos en el momento actual en nuestra área sanitaria, para valorar el estado de nutrición de la población infantil de 2 a 15 años, atendidos en distintos centros de Atención Primaria, estudiando la prevalencia de sobrepeso, obesidad y obesidad mórbida en nuestra comunidad autónoma y confrontarlos con estudios previos a nivel nacional. Material y métodos: la población del estudio está compuesta de una muestra representativa de 15 142 niños, de edades comprendidas entre 2 y 15 años. Se revisaron las historias clínicas y se recogieron los datos antropométricos (peso, talla e índice de masa corporal [IMC]) procedentes de los controles establecidos en el Programa de Salud Infantil (Programa do Neno San), obteniendo una muestra final de 12 643 individuos (6433 [50,9%] niños y 6210 niñas [49,1%]). La prevalencia de sobrepeso y obesidad se analizó en función de las variables edad y sexo, estableciéndose como puntos de corte los correspondientes a los percentiles p85 (sobrepeso) y p95 (obesidad). Para categorizar el IMC se utilizaron las gráficas para edad y sexo del estudio longitudinal de crecimiento de la Fundación Orbegozo que figuran en la historia clínica del SERGAS (Servizo Galego de Saúde). Las estimaciones de prevalencia se acompañaron de los respectivos intervalos de confianza del 95% (IC 95). Para la comparación de variables cualitativas se utilizó la prueba Χ2. Los datos se analizaron con el paquete estadístico SPSS® para Windows®, versión 12.0. Comparamos nuestros resultados con los de estudios previos: el estudio enKid (1988-2000), y el estudio Aladino (2010-2011). Resultados: la prevalencia de sobrepeso (9,3%) y obesidad (9,7%) en nuestro estudio es inferior, globalmente, a la obtenida en otros estudios de referencia nacionales: enKid (12,4/13,9%), Aladino (26,2/18,3%), etc., aunque no es fácil establecer comparaciones puesto que los criterios empleados para definir sobrepeso y obesidad no son los mismos, no usan las mismas tablas como referencia ni el mismo punto de corte. Conclusiones: la prevalencia de sobrepeso y obesidad varía según sea el estudio de referencia utilizado alejándose, en nuestro caso, de la cifra "oficial" esperada. Es necesario consensuar y unificar criterios (Organización Mundial de la Salud [OMS], International Obesity TaskForce [IOTF], Orbegozo, etc.) para establecer el diagnóstico de sobrepeso u obesidad a partir del IMC (AU)

Introduction: obesity in children is a challenge for public health. Therefore, we conducted a comparative study of the results obtained in the present moment in our health area, to assess the nutritional status of children 2-15 years old who presented in different primary care centers, studying the prevalence of overweight, obesity and morbid obesity in our region and comparing them with previous studies nationwide. Subjects and method: the study population is composed of a representative sample of 15,142 children, aged between 2 and 15 years. The medical records were reviewed and anthropometric data (weight, height and BMI) were collected from the controls in the Children's Health Program (Program do Neno San) to obtain a final sample of 12,643 individuals [6433 were collected (50.9%) boys and 6210 girls (49.1%)]. The prevalence of overweight and obesity was analyzed according to age and sex variables, establishing a cutoff corresponding to the p85 percentile (overweight) and p95 (obesity). To categorize the BMI, charts for age and sex of longitudinal growth study Orbegozo Foundation, contained in the medical record SERGAS (Galician Health), were used. Prevalence estimates were accompanied by the respective 95% confidence intervals (CI). Chi square test was used to compare qualitative variables. The data were analyzed using the statistical package SPSS for Windows, version 12.0. We compared our results with those of previous studies: the enKid study (1988-2000), and Aladino study (2010-2011). Results: the prevalence of overweight (9.3%) and obesity (9.7%) in our study is lower, overall, than that obtained in other studies of national reference: enKid (12.4 / 13.9%), Aladino (26.2 / 18.3%), etc., although it is difficult to make comparisons because the criteria used to define overweight and obesity are not the same, we do not use the same tables as a reference or the same cutoff. Conclusions: the prevalence of overweight and obesity varies depending on the baseline study used, being in our case far from the "official" expected figure. It requires consensus and unified criteria (WHO, IOTF, Orbegozo, etc.) to establish the diagnosis of overweight or obesity using the BMI (AU)

Hipotonía mixta, regresión neurológica y atrofia cerebelosa: manifestaciones sugestivas de distrofia neuroaxonal infantil / Mixed hypotonia, neurological regression and atrophy of the cerebellum: manifestations that suggest infantile neuroaxonal dystrophy

Introducción. La distrofia neuroaxonal infantil (DNAI) o enfermedad de Seitelberger, es una enfermedad neurodegenerativa de causa desconocida, transmisible bajo un patrón hereditario autosómico recesivo. Clínicamente, cursa con estancamiento psicomotor y posterior regresión, de inicio en el primer o segundo año de vida, asociado a hipotonía de semiología mixta (segmentaria y suprasegmentaria) que progresa a una tetraplejía espástica, atrofia óptica y demencia progresivas; la muerte sobreviene hacia el final de la primera década de la vida. Objetivos. Presentar un niño de 30 meses de edad con DNAI, en el que se descartó una citopatía mitocondrial y una deficiencia de la enzima Alfa -N-acetil-galactosaminidasa. Caso clínico. Varón de 30 meses de edad, con un retraso inicial de adquisiciones psicomotoras de forma global, con posterior regresión. En la exploración física presentó afectación neurológica grave con hipotonía mixta, hipotrofia muscular con debilidad generalizada y leve nistagmo horizontal bilateral. En las exploraciones complementarias destacó en la neuroimagen un leve aumento del espacio subaracnoideo, con atrofia del vermis y los hemisferios cerebelosos. Las pruebas neurofisiológicas -electromiografía (EMG) y electroneurografía (ENG)- fueron normales inicialmente; pero, más tarde, la EMG mostró signos de denervación, y la ENG, una disminución de la amplitud de las respuestas motoras, con preservación de la velocidad de conducción. Histológicamente, se demostró la presencia de axones con un axoplasma expandido que contenía las típicas inclusiones tubulovesiculares. Conclusión. El cuadro clínico de nuestro paciente cumple todos los criterios diagnósticos de DNAI, y se encuadra en una forma clásica de la enfermedad. La DNAI debe considerarse ante: 1) Clínica de estancamiento y posterior regresión del desarrollo psicomotor antes del segundo año de vida; 2) Hipotonía, atrofia muscular y arreflexia global inicial, con evolución posterior hacia un cuadro de piramidalismo; 3) Hallazgos electromiográficos iniciales normales, con signos posteriores de denervación; 4) Atrofia cerebelosa (hemisferios y vermis); 5) Déficit visual, y 6) Demostración histopatológica de hallazgos característicos (AU)

Introduction. Infantile neuroaxonal dystrophy (INAD), or Seitelberger disease, is a neurodegenerative disease of unknown origin which is transmitted by autosomal recessive inheritance. Clinically, it courses with psychomotor stagnation and regression that begins at the age of one or two years, associated to hypotonia with mixed clinical features (segmentary and suprasegmentary) that progresses towards spastic tetraplegia and progressive optic atrophy and dementia; this leads to death before the age of ten years. Aims. To present the case of a 30-month-old child with INAD, in whom α-N-acetylgalactosaminidase deficiency and mitochondrial cytopathy were ruled out. Case report. Male aged 30 months with an initial overall retardation, and later regression, of psychomotor acquisitions. In the physical exploration the patient displayed serious neurological involvement with mixed hypotonia, muscular hypotrophy with generalised weakness and mild bilateral horizontal nystagmus. Complementary explorations with neuroimaging revealed a slight increase in the subarachnoid space, with atrophy of the vermis and cerebellar hemispheres. Neurophysiological tests (EMG and ENG), which were initially normal, later showed signs of denervation in the EMG, and the ENG revealed a decreased amplitude of motor responses, with preservation of conduction speed. Histological tests showed the presence of axons with axoplasm expanded by the inclusion of typical tubulovascular structures. Conclusion. The clinical features of our patient met all the criteria to satisfy a diagnosis of INAD, and he displayed a classic form of the disease. INAD must be considered when the clinician is faced with: 1. A clinical picture of stagnation and later regression of psychomotor development before the age of two years; 2. Hypotonia, muscular atrophy and initial overall areflexia, with later progression towards pyramidalism; 3. Initially normal EMG findings, with later signs of denervation; 4. Cerebellar atrophy (hemispheres and vermis); 5. Visual deficit, and 6. Histopathological proof of characteristic findings (AU)

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